腹部创伤的原因及治疗

　　腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤。多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡;空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。

　　腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。在开放性损伤中，以分为穿透伤(多伴内脏损伤)和非穿透伤(有时伴内脏损伤)。根据入口与出口的关系，分为贯通伤和盲管伤。根据致伤源的性质不同，也有将腹部损伤分为锐器伤和钝性伤。锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的;钝性伤一般为闭合性损伤。

　　腹部创伤的临床表现主要有以下几种

　　1.腹痛怀疑腹部有损伤者，首先要检查腹部，有无压痛、反跳痛。

　　2.休克早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。

　　3.感染病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。

　　那么，腹部创伤要怎么治疗?

　　已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹探查手术。

　　1.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

　　2.肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;

　　3.全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

　　4.膈下有游离气体表现者;

　　5.红细胞计数进行性下降者;

　　6.血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极教治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者;

　　7.胃肠出血不易控制者。可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的。一旦决定手术，就应尽快完成手术前准备：建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，应快速输入平衡液补充血容量。

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