肝内胆管结石有哪些并发症

　　肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染。由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。

　　1 急性期并发症

　　肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克是急性期较常见的严重并发症，约占术前严重并发症的60%。胆源性肝脓肿是肝胆管结石急性期并发症的晚期表现，是继发于急性梗阻性化脓性胆管炎，胆道蛔虫常是引起胆道感染与肝内脓肿形成的原因。另外急性期并发症尚有来源于肝内胆管的胆道出血，可以发生于手术前，亦可以出现在手术之后。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。

　　2 慢性期并发症

　　肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管恶变。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。

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