急性阑尾炎如何检查及治疗

　　急性阑尾炎发生时，不仅让患者疼痛难忍，如果不及时治疗，还会导致感染，甚至死亡。因此急性阑尾炎的检查及治疗及其重要，下面我们来看看急性阑尾炎如何检查和治疗。

　　急性阑尾炎的检查

　　1.血常规：急性阑尾炎病人白细胞计数增多约占病人的90%是临床诊断中重要依据一般在(10～15)×109/L随着炎症加重白细胞数随之增加甚至可超过20×109/L但年老体弱或免疫功能受抑制的病人白细胞数不一定增多与白细胞数增多的同时中性多形核细胞数也有增高(约80%)二者往往同时出现但也有仅中性多形核细胞比数明显增高具有同样重要意义当病情正在发展症状恶化，已经增多的白细胞数突然降低往往是脓毒血症的表现属于危象应予重视。

　　2.尿常规：急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连尿中也可出现少量红白细胞不应与结石相混淆。

　　3.超声检查：该检查于20世纪80年代始应用于诊断急性阑尾炎采用加压探测法将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构较僵硬其横切面呈同心圆似的靶样显影直径≥7mm是急性阑尾炎的典型图像准确率高达90%～96%敏感性和特异性也均在90%左右但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率超声检查可显示盲肠后阑尾炎因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用因为它可显示输尿管结石卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。

　　4.腹腔镜检查：该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病不但对确定诊断可起决定作用并可同时进行治疗。

　　急性阑尾炎的治疗原则

　　1.急性单纯性阑尾炎：首次发病时，症状体征较轻，发病缓慢，经用抗感染治疗可治愈，一般不需手术，经治疗后效果不理想，病情加重，可行阑尾切除术。

　　2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎：发病急，有明显的转移性右下腹痛并且比较剧烈，右下腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张严重，伴有寒颤高热39℃以上，白细胞计数15*109以上，中性白细胞0.90(90%)以上的病人，应及早施行手术。

　　3.急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎：当疼痛和体征明显，触痛及腹肌紧张范围广，体温39.5℃左右，白细胞计数2万以上，中性白细胞0.95(95%)时，应立即手术，切除阑尾。积极抗感染治疗。

　　4.阑尾周围脓肿或局限性腹膜炎：发病后48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾的可能性不大，采用内科疗法，如禁食、输液、抗生素加灭滴灵静脉输注，促使局限性炎症吸收消散。待3个月后施行手术，切除阑尾，以防复发。若内科治疗过程中，患者腹痛加重，体温升高，腹部包块增大，须行脓肿切开引流。